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致我縣醫療保險參保人員的一封信

發布日期:2019-08-02  來源:  瀏覽次數:  字號:[ ]

尊敬的醫療保險參保人員:

首先向您及您的家人送上誠摯的慰問和祝福!

為解除廣大參保人員異地就醫的后顧之憂,讓異地就醫人員少墊資少跑腿,近年來,根據國家統一要求,我省各級醫保部門連續攻關,建成了異地就醫直接結算系統,使您可以像在本地定點醫院就醫一樣,通過刷社會保障卡結算異地就醫醫療費用。您只需要用個人賬戶或現金支付個人應該承擔的費用,其他的醫療費用由參保地(即您繳納醫保費的地區)經辦機構與醫院結算。

為使您更好地享受異地就醫刷卡結算的便利,現將異地就醫相關政策及有關辦理事項向您告知如下:

一、如果您已參加我省職工或城鄉居民醫療保險,且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉診規定需轉外地就醫的四種情形中的任一條,均可以成為異地就醫刷卡直接結算人員。

二、目前,我省已實現了省內異地就醫門診和住院費用直接結算、跨省異地就醫住院費用直接結算、與上海市異地就醫門診費用直接結算。

三、異地就醫刷卡直接結算要“先辦理備案、再選擇就醫地區、后持卡就醫”。

1、辦理備案,您可以選擇以下方式在參保地備案:在經辦窗口備案,需攜帶本人身份證、社會保障卡和相關材料,相關材料對異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作人員來說是各類有效的居住證明,對轉外就醫人員是有轉診資質的參保地醫療機構出具的轉外就醫證明。如果需要委托他人代辦時,應提供代辦人身份證。還可以通過網絡等渠道“不見面”備案,主要有淮安醫保網站(http://www.hayb.cn/)、電話傳真等方式。如果上述方式都未完成備案,您可電話咨詢,咨詢電話附后。

2、選擇就醫地區:在辦理備案時,您需要填寫目前居住的地區或者即將前往就診的地區。選擇成功后,到就醫地聯網醫療機構就可以刷卡就醫。

3、持卡結算:到外地異地就醫只能使用全省統一的社會保障卡,如果是本地市民卡是不能到參保地以外地區使用的。如果您手中還用的是市民卡,應該及時到原發卡單位更換并激活“江蘇省社會保障卡”。

四、您進行異地就醫直接結算的待遇,按照國家及省有關規定執行。省內異地就醫門診和住院醫療費用結算,執行全省統一的醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準(簡稱“就醫地目錄”),醫療保險待遇執行參保地的醫保起付線、報銷比例和最高支付限額政策(簡稱“參保地政策”);跨省異地就醫住院醫療費用結算,執行就醫所在省的醫保目錄及范圍,醫療保險待遇執行參保地政策規定;與上海門診費用結算,執行就醫地規定的醫保目錄及范圍,門診相關待遇執行參保地政策。

五、如果您因各種原因沒有能夠實現異地就醫刷卡直接結算的,也可以在治療結束后回參保地進行手工報銷,具體規定請咨詢參保地醫保部門。

六、您在異地就醫過程中,遇到任何醫療保險政策經辦方面的問題,都可以向參保地咨詢,也可以登錄相關政府網站查詢。

最后祝您身體健康,萬事如意。

聯系地址:漣水縣泰山路1號(漣水縣政務服務中心醫保中心)

聯系電話:0517-82380562

 

漣水縣醫療保障局

2019年7月

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